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发表于 2017-7-28 16:41:27 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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什么叫远程缺血预适应肢体缺血预适应)?
    远程缺血预适应Remote Ischemic Preconditioning),也常被简称为RIP或RIPC,是指机体部分器官如上肢)在受到短暂的、可逆性缺血缺氧刺激后,通过诱导缺血器官以外的其他脏器如心脏、大脑、肝脏、肾)对随后发生的严重或致命的缺血缺氧产生保护作用。
由于人类迄今为止还没有发现一种比RIP更好的内源性心肌保护手段,所以RIP一直是心脑缺血性疾病研究中的热点问题,被医学界认为是一种最安全的内源性物理疗法,对于心脑血管有着难以替代的保护作用。
肢体缺血预适应的研究历程
二、人类是如何发现Rip现象的——7年发现之旅
1、1986年,Murry发现缺血预适应(IPC)现象;
2、1993年,Przyklenk发现并提出了远程缺血预适应(RIP)的概念;
三、为什么RIP有作用——30年科学解密
1、1997年,Ikonomidis发现,缺血预适应能产生保护大脑的腺苷A1、A2
   受体;
2、1999年,Loncher研究证明,缺血预适应能够大大提升心肌细胞中PKA
   含量;
3、2005年,Bully研究发现,远程缺血预适应会产生大量血清超氧化物歧化酶(SOD),可以控制氧自由基的活性,从而有效遏制活性氧对心肌的攻击;
4、2007年,Wu研究发现,缺血预适应能合成体内一氧化氮(NO),可促进Ca2+排出,减少ATP能量的消耗,有利于心肌对缺血的耐受力
5、2008年,Tupling AR研究确认,缺血预适应能激发体内热休克蛋白70生成,以减少缺血心肌细胞的凋亡
6、2010年,Erie N等人发现缺血预适应能促进蛋白激酶C生成,从而促进线粒体呼吸和增加ATP合成
四、RIP对人类的作用如何得到验证?——15年临床证明
1、1990年,Kitagawa及同事发现短暂性脑缺血对脑卒中有保护作用;
2、1998年,Altieri等对2505例患者回顾性 研究发现,有IPC患者神经功能及意识状况均优于无IPC患者;
3、2000年,Moncayo等对2490例脑梗死患者临床表明:缺血预适应有利于患者缩小梗死范围,减轻临床症状,加快恢复;
4、2006年,Kharbanda等发现,在儿童择期先心病修补术前应用肢体缺血预适应,可明显降低Tropopin I浓度及气道阻力,提示其对心、肺器官有保护作用
5、2007年,Hausenloy等通过RCT验证,缺血预适应对成人冠脉搭桥术同样
  有效
6、2009年,Hoolep等在人体上证明,人体四肢的短暂缺血不止可以降低胸痛和心电图异常的发生率,还可以减少术后常见的并发症
7、2010年,Botker通过美国一项大型RCT研究发现,院前做RIP可以提高心肌挽救指数,而不会增加不良冠状事件发生率
8、2007年至2013年,北京宣武医院应用远程缺血预适应训练这一技术治疗心脑缺血患者5000多人。通过4年多的随访、患者来院复诊显示:短暂性心脑缺血发作频率和程度较前有所好转,脑血流、脑代谢改善率达95.2%以上。
9、2010年,湖北中山医院临床确认,远程缺血预适应对大量中风前期的患者给予有效的干预,除去其中风的根源,减少中风的发生及后果,尤其是老年患者不能耐受手术者,更是提供了一种新的行之有效的治疗。
10、2011年,重庆医科大附属第一医院临床证明:治疗后RIPC组的改善率明显要高于单纯的药物治疗改善率。血流及代谢改善率、再梗死发生率也明显要好于对照组。
11、截止到2013年,全国有30多家科研机构和医院对远程缺血预适应进行了临床与研究,结果证明:远程缺血预适应训练效果良好,是一种新的行之有效的治疗方法。
五、专业的“远程缺血预适应”训练仪
1、早期,在国内外尚没有专门用于人体进行远程缺血预适应的医疗仪器,通常在做动脉支架手术前,由人为的给动脉做缺血预适应;
2、自人类发现通过对上肢进行缺血预适应也能对人体其他脏器起到耐缺血的效果,开始出现模拟训练仪,主要为水银血压计;
3、2012年,珠海市华盈泰医疗器械有限公司远程缺血预适应专业训练仪——“脑心健”研制的成功实现了远程缺血预适应疗法在国内的应用空白,这在国内实现了在预适应疗法领域的突破,从此,专门的远程缺血预适应训练仪器诞生了。


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