为何国内胚胎活产率低? 中美试管婴儿技术现状分析

美国梦美试管

受限于医疗技术、设备和法律政策，国内大部分试管婴儿医生只管“是否有胚胎可供移植”，但极少关心“胎儿能不能活产”，这是一种常态，更是国内不孕不育患者的无奈之处。如此当今社会更多中国难孕育的家庭、朋友都纷纷选择走出国内，寻求更高效、更安全的助孕方式，如美国试管助孕。

中美胚胎培养技术现状

都知道，试管周期中胚胎培育有两种方案，一是培养3天即可，二是培育到5天形成囊胚。美国梦美HRC生殖专家说，99%的受精卵都可以顺利度过3天形成早期胚胎，但其中能继续发育两天形成囊胚的只有约50%。也就是说，从第三天到第五天这一个阶段中，胚胎数量会越来越少，会存在无胚胎可移植的风险，这也是诸多国人抗拒养囊的重要原因之一。

其实您需要知道的是，囊胚只有在条件非常良好的实验室内，经验丰富的胚胎学专家熟练操作囊胚保温箱，还按氧气、湿度等现成比例配制培养液，并实时监控，更换培养液，才能让第三天胚胎发育成囊胚，而中途停止被淘汰掉的大部分都是劣质、发育潜能差的胚胎，这也是一个自然筛选的过程。

目前，与梦美3所独立且高端的实验室和30年实操经验的胚胎学专家相比，国内实验室条件和专业性医务人员严重不足，基本上没有先进囊胚培养技术这一说，大部分都是将受精卵培育成3天早期胚胎便进行植入。所以国内生殖医院的医生只在乎是否有胚胎配成，并尽快实施植入操作。至于胚胎是否成功着床、是否顺利度过孕育40周，多半需要靠运气。

囊胚的形成率与促排方案的合理程度呈正相关

美国试管囊胚培养率之所以能达到很高的水平，与生殖专家一对一为患者出具科学合理有效的促排方案也是分不开的，因为卵子的质量和数量是健康囊胚成功形成的决定性因素之一。而合理有效的促排方案往往对应着促排方案的种类，药物本身质量、医生的用药实操经验和责任感，尽可能多的获取每颗都尤为优质的卵子。

在国内做过试管助孕的朋友都知道，不管是问诊、身体检查还是出具促排方案、做卵泡监测，甚至取卵、养囊、移植等环节操作都不是同一位医生，基本上是有多少卵泡发育就取多少，对卵子质量的关注度极低，再加上国内促排药物本身属于激素类药物，会刺激胃粘膜造成呕吐等症状，易出现激素水平过高的情况，流水线工作体系根本无法监控或改善此种情况对卵泡发育或母体带来的影响。

但在美国，试管助孕操作的所有环节都是由同位生殖专家完成。换而言之就是，试管周期中，梦美HRC生殖专家不但了解您的心理状态、生育需求，更了解您用药期间的卵巢反应性、卵泡发育情况和激素水平的变化(主要以定期抽血和阴超的方式了解)。每次监测的结果都利于梦美生殖专家是否对药物剂量做出调整(药物均经过美国FDA认证的天然药物，可由人体代谢干净，对女性身体伤害可忽略不计)，以确保女性不发生卵巢过度刺激等并发风险的同时，起到了对每颗卵子都关心备至的作用。

中美PGS/PGD基因检测技术的现状

PGS/PGD基因检测主要是指通过抽取胚胎的细胞做成切片后对其进行染色体筛查和基因诊断，同时也可取被检测者脱落的口腔黏膜细胞或其他细胞，分析其所含致病基因、疾病易感性基因等情况的一种技术。

美国梦美HRC基因检测技术临床应用较早，目前此项技术已经非常成熟了，尤其是全新且高通量的NGS基因测序技术的问世，不但使得检测效率提高，时间上也缩短了。

同美国相比，国内基因检测技术还处于科研阶段，检测的项目偏少，目前明确能在临床开展的PGS技术筛查染色体数目不超过5对，基因诊断项目只有十多种遗传疾病。

除此之外，中美两国截然不同的细胞提取对象，也导致了完全不同的检测结局：

1、国内基因检测大部分都选3天早期胚胎，由于该胚胎细胞量少，结构形态不稳定，那些是未来胎儿形成的部分，哪些是未来胎盘形成的部分都无从得知，抽取其细胞进行基因检测，依旧会有很高的失败率。

2、而美国选用的囊胚则与之相反，内外细胞的明显分化，有助于医生正确取出细胞做检测，可获得89.8%单植入成功率。

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