经颅磁刺激在中风后运动功能方面的应用

意义呀

经颅磁刺激在中风后运动功能方面的应用

　　卒中是严重危害人类健康的主要疾病之一,发病后通常会遗留不同程度的功能障碍。临床常见因躯干肌无力、痉挛等出现运动功能障碍。经颅磁刺激(TranscranialMagneticStimulation，TMS)技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑)，改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。
　　根据法拉第电磁感应原理，电流通过线圈产生高强度脉冲磁场，磁场透过颅骨→在大脑皮层产生感应电场和感应电流→刺激中枢神经或外周神经，诊断和治疗神经功能障碍疾病。
　　TMS对脑血流与血氧水平的影响
　　TMS对脑血流与血氧水平的影响与对皮层的影响是一致的，研究表明低频刺激时血流减少，高频刺激时血流增加。TMS虽然刺激的是大脑皮层，但是对脑部深部组织如基底节、纹状体、海马、丘脑、小脑及边缘叶等也有作用。
　　TMS对突触可塑性的影响
　　病灶周围残留脑区、健侧球对功能的代偿。
　　同侧其他脑区的代偿，运动机能的代偿可能主要发生在病变的同侧病灶周围残留脑区，即同侧其他与运动有关的皮质区如运动前区、运动辅区等部位的代偿。健侧半球对功能的代偿，病变对侧皮质的代偿，病变较大时这种代偿可能更为重要。
　　脑卒中肢体运动临床治疗建议(供参考)
　　低频刺激健侧M1区，频率0.6HZ，刺激10S，刺激个数10个，间歇时间5S，重复48次，20分钟。
　　高频刺激左额叶背外侧(LDPFC)：频率10HZ，刺激3S，刺激个数30个，间歇时间35S，重复24次，15分钟。
　　痉挛临床治疗建议
　　低频刺激患侧皮质运动区M1区，频率1HZ，刺激8S，刺激个数8个，间歇时间4S，重复75次，15分钟。
　　帕金森临床治疗建议
　　低频刺激患侧M1区，频率1HZ，刺激10S，刺激个数10个，间歇时间3S，重复92次，20分钟。
　　高频刺激左额叶背外侧(LDPFC)或者健侧M1区：频率25HZ，刺激0.6S，刺激个数15个，间歇时间28S，重复42次，20分钟。
　　注意事项
　　1.不可用于脑出血急性期，急性传染性疾病，体内植入起搏器、刺激器的患者;
　　2.经颅磁刺激发射的脉冲磁场，与X光机、CT机发射的射线不同，不会有辐射。
　　3.提前需要告知医生是否有癫痫史、是否颅内高压、是否做过开颅手术、脑部是否有金属异物、是否带有起搏器等。
　　4.经颅磁刺激与服用药物并不冲突。经颅磁刺激联合药物治疗，还具有起效快、用药剂量小、副作用小等优点。
　　5.治疗过程中，要给病人带耳塞，预防听觉受累。
　　6.治疗时间不超过30分钟，避免治疗适应和效果饱和。
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