杭州助孕，托福天下：高血压孕妈在怀孕期间常用降压药...

小赵总

杭州助孕，托福天下联系电话13162839999。公司郑重承诺全程无中介，公开公正无欺诈及隐性收费陷阱，全球六百多名员工，国内外24小时全天全年服务，我们用心树立的品牌和荣誉，只为圆您一个明天的希望。
目前，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂是临床中使用最多的5类降压药物，也是高血压治疗的一线药物。这些药物对胎儿的影响如下：
1、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂是两类通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥血压调节作用的药物，名称中常含有“沙坦”或“普利”字样，具有明显的致畸风险，怀孕期间需绝对禁用。这两类药物的作用机制和不良反应相似，怀孕期间服用，会导致流产、死胎、胎儿肾衰竭、先天性畸形等不良事件，原因可能因为它们会引起胎儿低血压、降低胎儿肾脏血流量、抑制胎儿肾素-血管紧张素系统进而损害胎儿泌尿系统发育。
2、钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂是一类通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道而发挥扩张血管、降低血压作用的药物，临床中常用到的是名字中带有“地平”字样的二氢吡啶类钙通道阻滞剂。该类药物中的硝苯地平，是妊娠高血压治疗的首选药物之一，但能否在备孕期间使用仍存在一定的争议，因动物试验显示，该药具有胚胎毒性、胎仔毒性和致畸性，建议妊娠早期不用，我国上市制剂的说明书也大都要求“怀孕20周内禁用”或“孕妇禁用”。同类中的氨氯地平、非洛地平、乐卡地平等药物的说明书，也指出不能用于或权衡用于备孕期或孕期。因此，为了用药安全，建议使用前与医师或药师进行充分沟通和利弊权衡，在无其他药物使用的情况下选用。
3、利尿剂：利尿剂是一类主要通过促进尿液排出、降低血管中液体容量而发挥降压作用的药物。常见的有：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、托拉塞米等。这类药物在怀孕期间高血压疾病治疗中的价值存在争议，一般不建议使用，以防止血容量减少、血液浓缩、有效循环血量减少和增加血液的高凝倾向。如必须使用，建议选择氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮、阿米洛利、托拉塞米等安全级别（妊娠B级）较高的药品。
4、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是一类主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用的药物。名字中常含有“洛尔”字样。该类药物在怀孕期间使用的风险在于可能会降低胎盘灌注，增加发育迟缓、子宫内死亡、流产和早产可能，并可导致新生儿出现心动过缓和低血糖等不良反应。因此，使用时应仔细选择具体品种和剂量。该类药物中的拉贝洛尔同时具有α、β受体阻滞作用，降压作用显著且不良反应较少，是妊娠高血压治疗的一线药物。普萘洛尔和阿替洛尔则因用药风险较高，不推荐怀孕期间选用。
备孕女性如何选降压药物？
综合前面的介绍，基于药物对胎儿的影响角度考虑，现在常用的5类降压药物中，推荐备孕期间选用拉贝洛尔，避免使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，在充分权衡利弊和仔细考虑药品品种情况下，可酌情使用钙通道阻滞剂、利尿剂和拉贝洛尔以外的β受体阻滞剂。
此外，备孕期间还可选用甲基多巴，该药是妊娠高血压治疗的首选药物，降压效果比较温和，但我国使用较少。总体而言，血压管理是备孕期高血压女性需重点关注的内容，务必将血压控制平稳，并经专科医师评估后再考虑怀孕。
对于备孕期具体药物的选择和使用，应与专科医师及时进行沟通，在综合评估高血压病情、合并症、药物安全性和治疗效果等多方面因素确定，切勿因为考虑怀孕需求，而耽误疾病的治疗或一味地选择“最安全”的药物。